Астана тұрғындарының 77 %-ы денсаулығын сақтандырған

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының маңызды міндеттерінің бірі халықты міндетті медициналық сақтандырудың шарттары мен медициналық көмек алу мүмкіндіктері туралы хабардар ету. Бұл денсаулықты сақтандыру мәселелері бойынша медициналық қызметтерге қолжетімділікті жақсартуға көмектеседі.

Қазіргі уақытта елорда халқының 77 % (1,1 млн адамнан астам) сақтандырылған, бұл елдегі ең төменгі көрсеткіштердің бірі. Оның ішінде 751 мың адам жеңілдікпен қамтамасыз етілетін санаттарға жатады, олар үшін МӘМС жарналарын мемлекет төлейді. 230 мыңға жуық қала тұрғыны сақтандырылмаған күйінде қалып отыр. Өткен жылдың қараша айынан бастап МӘМС жетілдіру жөніндегі жобалау кеңсесі арқылы сақтандырылмаған азаматтарды жүйеге тарту бойынша белсенді жұмыс жүргізуде. Еңбек және әлеуметтік қорғау министрлігінің «отбасының цифрлық картасы» платформасында бес санаттағы халықтың әлеуметтік әл-ауқаты туралы деректер жиналады. А санатында (қолайлы деңгей) 12,8 мың адам, ал В санатында (қанағаттанарлық) — 91,4 мың адам бар.

МӘМС жүйесінде медициналық көмекке кететін шығындардың ең төменгі жарнасы жалдамалы қызметкерлерге яғни,  «донорларға» жұмсалады. Жеңілдіктерді жеке кәсіпкерлер және жеке төлеушілер сақтандыру қызметі арқылы көп қызметтерді пайдалана алады.

2024 жылдың шілде айында қалада 754 мың бірегей пациентке консультациялық-диагностикалық қызметтер көрсетілді. Емханаларға келу саны 6,8 млн, көрсетілген қызметтер саны — 6,9 млн.төлемге ұсынылған жалпы сома 25,8 млрд теңгені құрады. 2024 жылдың тамыз айында қала стационарларында жалпы сомасы 18,7 млрд теңгеге 5684 пациентке жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетілді. Олар үшін операцияның орташа құны 3,3 млн теңгені құрайды. Қала стационарлары ұсынатын жоғары технологиялық медициналық көмектің ең қымбат түрі «имплантацияланатын көмекші жүрек жүйесін енгізу» екенін ескерсек, оның құны 70 млн теңгеден асады. Қаржыландыру көлемі 2023 жылмен салыстырғанда 7% — ға өсіп, 2024 жылы 273 млрд теңгені құрады.

Қаржыландыру көлемінің ұлғаюымен жеке медициналық қызмет көрсетушілер саны артып келеді. Түрлі медициналық көмек көрсету процесін жақсарту шеңберінде үш жылға ұзақ мерзімді шарттарды енгізу жоспарлануда. Бұл механизм медициналық көмектің уақтылы және қолжетімді болуын қамтамасыз етеді.

Биыл 2025 жылға арналған сатып алу науқаны 2024 жылдың 1 желтоқсанына дейін, алдыңғы жылдарға қарағанда бір ай бұрын аяқталады. Бұл Қордың басқа қалалардағы сақтандыру қорының филиалдары үшін де, медициналық ұйымдар үшін де айтарлықтай артықшылықтар әкеледі.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры басқару жүйесіне негізделген мониторингті енгізуді жоспарлап отыр. Негізгі мақсат — медициналық көмек көрсетудегі кемшіліктерді азайтуға бағытталған проблемалық медициналық ұйымдарды анықтау және олардың қызметін үнемі бақылау, бағалау.

Сондай-ақ, Қор өзінің төлем жүйесін енгізу кезеңін бастады. «Saqtandyru» ақпараттық жүйесін енгізу МӘМС жүйесінде цифрландырудың елеулі проблемаларын шешудегі алғашқы қадамдардың бірі болмақ.